European Heart Journal | 充分沟通心脑血管风险，促进危险因素管控
- boke
- 2024-04-26
- 3:21 下午
动脉粥样硬化性心脑血管疾病（ASCVD）是全球性的健康危机，迫切需要有效干预措施来应对其多方面的挑战，这些挑战包括风险认知不足、不健康的生活方式以及筛查不充分等问题。
2012~2015年进行的调查显示，中国≥35岁成人对血脂异常的知晓率仅为16.1%，在一级预防的ASCVD高危人群中，降脂药物的治疗率仅为5.5%[1]。
在这个复杂的背景下，个体对自身风险的准确认知将是健康管理决策的重要决定因素之一。现在，心脑血管风险信息正在逐步应用于临床实践中，那么，在医护人员告知沟通心脑血管风险后，对于患者的意愿改变和随后行为将产生怎样的影响呢?
近日，European Heart Journal发表的一项荟萃研究显示[2]，不论采用何种方式沟通心脑血管风险，均会加强患者对危险因素的管控，并让患者更准确的认知自身心脑血管风险情况。
研究搜索了PubMed（MEDLINE）、Embase（Elsevier）和PsycINFO（OVID）数据库，在检索到的1782份记录中，符合纳入标准的研究有62项，最终55项研究纳入荟萃分析。
分析显示，心脑血管风险的充分沟通，使患者对自身心脑血管风险的准确了解明显提高，其效果是对照组的2~3倍，尤其是对于没有发生心脑血管疾病的患者。在6~12个月随访时，心脑血管风险评分也得到了小幅但显著的降低。
这种变化的大部分可能来自于饮食行为变化或是开始或坚持预防性药物治疗，心脑血管风险传达的进一步好处包括随访时血压和血脂的降低，不过并未发现对血糖改善的影响。
此外，研究还发现，人们更倾向于依赖药物治疗来降低心血管风险，而不是生活方式行为，例如体育活动和戒烟。
此外，研究还发现，人们更倾向于依赖药物治疗来降低心血管风险，而不是生活方式行为，例如体育活动和戒烟。
该研究最后指出，尽管知晓风险到做出实际的改变仍然是一个挑战，但评估以及充分的沟通风险在心血管健康管理中的重要性仍然不容小觑。
由于心脑血管风险传达增加了风险认知并降低整体风险，应采用不同族裔人群自身适合的风险评估工具，积极、持续推动定期监测以指导成年人的个性化治疗决策，特别是对于没有确诊疾病的人群，他们的风险因素改变似乎更为广泛。
同时，减少风险的管理决策应以受检者为中心的原则，平衡各方面因素，包括对生活质量的影响、药物治疗的风险和益处、经济负担以及个人偏好等（“inform but not dictate, guide but not enforce, and support but not restrict”）。
同期述评认为[3]，该研究是值得称赞的，他们为CVD风险沟通对患者准确掌握自身风险等级和行为变化的影响提供了宝贵的见解。因此，对于医护人员，掌握在简短的临床会诊中理解并传达心脑血管风险可能是一项不可或缺的技能。要实现这一目标，临床医生需要培养对风险评估和沟通策略的细致理解。
参考资料
1. 中国血脂管理指南（2023年）. 中国循环杂志2023年3月第38卷第3期
2. Bakhit M, Fien S, Abukmail E, et al. Cardiovascular disease risk communication and prevention: a meta-analysis[J]. European Heart Journal, 2024: 1-16.
3. Khan S U, A-Kindi S, Nasir K. The art of deciphering and communicating cardiovascular risk: getting it right[J]. European Heart Journal, 2024: ehae103.