EHJ | ApoB+Lp(a)检测是评估脂质致动脉粥样硬化风险的最有效方法

含载脂蛋白B（apoB）脂蛋白颗粒 (apoB-P) 在动脉壁的堆积和滞留是动脉粥样硬化的主要驱动因素。apoB-P 包括低密度脂蛋白 (LDL)、中间密度脂蛋白 (IDL)、极低密度脂蛋白 (VLDL)、乳糜微粒及其残余物，以及脂蛋白(a)[Lp(a)]。 因为每个 apoB-P 粒子都包含一个 apoB 分子（乳糜微粒和残余物中为 apoB-48，其余为 apoB-100），因此apoB浓度的测量反映了血浆中总apoB-P的数量。尽管传统上冠状动脉疾病 (CAD) 脂质管理主要集中在LDL胆固醇 (LDL-C)上，因为它大致相当于循环LDL的数量，但越来越多的证据表明，测量 apoB-P 的总数量比基于所携带脂质组分的任何指标（例如 LDL-C 或甘油三酯 (TG)）更好地指示脂蛋白介导的 CAD 风险。

关于VLDL和LDL对动脉粥样硬化风险的相对影响存在争议。有研究认为apoB-P 的类型与 CAD 风险无关，VLDL 和 LDL 的动脉粥样硬化作用相似。但遗传分析则表明与 LDL 颗粒相比，每个 VLDL 颗粒的动脉粥样硬化风险高两倍。

除此之外，Lp(a)颗粒携带apoB，并且具有高致动脉粥样硬化性。每个 Lp(a) 颗粒的动脉粥样硬化性比其他非 Lp(a) apoB-P 高5到6倍。然而，在考虑了非 Lp(a) apoB-P 各个类别后，Lp(a) 在 CAD 风险中的确切作用仍不清楚。

总而言之，apoB颗粒（apoB-P）的类型或大小是否对冠状动脉疾病(CAD)的预测价值有影响仍不明确。

先前研究的一个局限性是通过传统检测方法测量脂质，这些方法不能直接量化各自 apoB-P 类别的数量和大小。相比之下，核磁共振 (NMR) 光谱法能直接测量脂蛋白颗粒的数量、大小和脂质成分。

对207,368名英国生物样本库参与者进行了纵向研究，这些参与者脂蛋白谱检测全面，并且没有动脉粥样硬化疾病、糖尿病或正在接受降脂治疗史。使用多变量调整的Cox回归模型检查了以下脂质参数与事件CAD之间的关联：

1. 核磁共振测量的apoB-P；

2. 各种脂蛋白亚类的浓度[极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)]；

3.  大小亚类；

4.  平均粒径；

5. 免疫测定法测量的脂蛋白(a)[Lp(a)]。