寒潮频繁出现，老年人、女性和南方小伙伴更应注意保暖|中国人群中，环境低温对有/无阻塞性冠状动脉心肌梗死发病影响的研究
- boke
- 2024-12-20
- 3:51 下午
冬季是心梗的高发时间，低温可导致血管收缩，血流不畅，导致心肌梗死的发生。
2019年，缺血性心脏病导致全球900万人过早死亡。作为缺血性心脏病中最致命的亚型，急性心肌梗死（AMI）突然发生，预后不良。
非阻塞性冠状动脉心肌梗死（MINOCA）是一种特定类型的心肌梗死，符合通用定义，其特点是不存在任何主要冠状动脉狭窄≥50%，且无其他临床明显的特异性原因。
尽管MINOCA患者仅占心肌梗死患者的一小部分，但他们仍然会遭受明显的心脏损伤，并有发生危及生命的血管事件风险很高。
与阻塞性冠状动脉疾病的心肌梗死 (MI-CAD)患者相比，MINOCA患者的传统心血管危险因素相对较少。因此，目前主要基于MI-CAD患者的二级预防策略，不太适用于MINOCA患者。
由于MINOCA和MI-CAD的病因和临床表现差异很大，找出MINOCA的风险因素，并区分它们对两种疾病的影响，对预防和治疗MINOCA至关重要。
低温暴露是急性心肌梗死的主要非传统危险因素。然而，它对MI-CAD和MINOCA的影响是否不同，尚不确定。
近期，发表于European Heart Journal的中国人群临床研究回答了这一问题[1]，“Low ambient temperature and incident myocardial infarction with or without obstructive coronary arteries: a Chinese nationwide study”。
研究方法
使用中国心血管协会的胸痛中心数据库，开展了一项从2015年到2021年的全国范围、时间分层、病例交叉研究。气象数据来自已建立的卫星模型，根据患者发病时间确定每日暴露情况。采用条件Logistic回归模型结合分布滞后非线性模型（10天）来估计暴露-反应关系。
研究结果
纳入了83,784例MINOCA患者和918,730例MI-CAD患者。低温与MINOCA和MI-CAD风险相关，滞后2天，持续1周。极低温对MINOCA的风险影响（OR 1.58）比MI-CAD大得多（未匹配：OR 1.32；按年龄和性别等匹配：OR 1.25）。65岁以上、女性或南方地区患者，关联更强。高温对MINOCA和MI-CAD的影响没有显著差异。
研究结论
这项全国研究表明，MINOCA患者比MI-CAD患者更容易受低温影响。
这些关联与空气污染物无关，并且在老年人、女性和南方居民中更明显。
低温暴露对AMI的影响在滞后2天内开始，并持续一周。
参考资料
1. Huang J, He Q, Jiang Y, et al. Low ambient temperature and incident myocardial infarction with or without obstructive coronary arteries: a Chinese nationwide study. Eur Heart J. Published online October 28, 2024.