预防猝死

在人群中，冠心病与脑卒中遗传风险（Genetic Risk）高的，如有吸烟、酗酒，高油、高盐、高糖饮食，久坐、缺乏运动，以及经常熬夜等不健康的生活方式更容易导致冠状动脉粥样硬化，最终导致给心脏供血的冠状动脉突发缺血了，发生急性心梗事件发生，或导致急性缺血性脑卒中^[2-4]。男性发生心源性猝死的风险高于女性，这与男性和女性体内的性激素水平相关。女性体内较高的雌激素水平具有一定的心脑血管保护作用。另外，男性的生活压力和情绪波动较大，吸烟、酗酒的比例也更高，这些都是导致男性猝死风险高于女性的原因。通常女性心脏事件的发生年龄晚于男性10~20年，但在经绝期后，女性心脏事件的发生率也会逐步升高。高血压、高脂血症、高血糖等是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素，以上危险因素控制不好的患者往往猝死风险更高。

还有就是不适宜高强度运动的人群，需要通过基因检测充分了解自身的遗传风险（Genetic Risk）。一些传统观点认为，体育锻炼对心脏健康有益，有助于降低心血管疾病发病率和死亡率。然而，近年研究表明过度运动可能对心脏产生不利影响。《NEJM Evid》发表的一篇综述提示剧烈耐力运动增加心肌细胞损伤标志物，指出终身耐力运动可能增加心肌瘢痕、冠状动脉粥样硬化、房颤和主动脉扩张等疾病风险^[5]。

征兆1：胸闷

如果近期突然出现活动后胸闷且休息一段时间后缓解，往往预示着可能罹患冠心病。突然出现的症状表明冠状动脉内的粥样硬化斑块并不稳定，随时有可能破裂而形成血栓，造成冠状动脉管腔狭窄加重甚至闭塞，导致心肌梗死。如果以前偶有胸闷症状，近期胸闷发作更加频繁，程度更加严重，同样提示以前尚属稳定的斑块目前出现了小破裂，并且随时有可能发展为更大的破裂，导致急性心肌梗死。

征兆2：心慌

心慌往往是心率加快的主观感受，不定期出现心率加快通常是快速性心律失常的结果。大多数心律失常的危险性较小，一般不会引发猝死，但如果是频繁发作的室性心律失常，则有发展为心室颤动（相当于心搏骤停）的风险。另外，很多老年人出现心慌的原因是心房颤动（一种心跳快慢不一的心律失常），如果心房颤动伴发心脏传导异常，也很容易进展为心室颤动。心室颤动发作后，数分钟内即可导致患者死亡。因此，频繁心慌发作应及时就诊。

征兆3：肢体麻木或瘫痪

脑卒中，尤其是出血性脑卒中，是引起猝死的重要病因。部分脑卒中起病急骤，几分钟内患者就会发生血压增高、肢体瘫痪，在这种情况下若能及时送医，患者被成功救治的可能性较大。部分脑卒中起病缓慢，早期只表现为轻微症状，患者往往并不在意，一旦进展就有可能引发猝死，因此需要多加留心。尤其是既往患高血压、冠心病或心房颤动的患者，脑卒中的发生率本就高于普通人群，如果出现单侧眼睛视物不清、单侧肢体麻木、乏力或步态不稳、有踩棉花感，应警惕脑卒中。

征兆4：呼吸困难，大量出汗

忽然剧烈咳嗽、呼吸困难、面色由红润转为青紫、烦躁不安等，可能是异物阻塞气道、喉头水肿等导致的气体交换障碍，表现为身体缺氧。在心源性猝死发作前，人体往往会出大量冷汗，全身皮肤湿冷不堪，这是心肌梗死发作的典型表现之一。如果既往无心脏病史，但突然出现乏力、大汗淋漓、心前区不适，甚至胸背疼痛等症状，切勿麻痹大意，一定要了解这是身体在发出的严重“警告”。

征兆5：其他异常表现

平素血压控制不佳的患者如果突然出现剧烈头痛，甚至伴有呕吐，应高度怀疑发生了脑血管意外，有可能引发猝死；突然昏迷可能由多种疾病所致，其中部分病因亦可引发猝死。

总之，及时发现猝死的征兆，需要我们对身体的各种不适时刻保持警惕，如很多人认为心肌梗死的表现为胸痛，但部分患者却表现为左侧背痛、肩膀痛甚至手臂痛。