European Heart Journal | 多基因遗传、社会人口因素、生活习惯和临床风险因素与冠心病复发的关系以及临床意义
- boke
- 2025-01-08
- 3:57 下午
目标
冠状动脉疾病（CAD）是全球成年人死亡的主要原因。本研究探讨了遗传、人口统计、生活习惯和临床风险因素与CAD再次发生的关系以及临床意义。
本研究构建的冠心病复发10年风险预测计算器示例
方法和结果
数据来自 7024 名英国生物样本库中年以上已确诊冠心病的患者。Cox 比例风险回归模型分析了入组年龄和首次冠心病发病年龄、性别、吸烟情况、运动量、饮食、睡眠、经济指数、体重指数、血压、血脂水平、血糖水平、脂蛋白(a)水平、C反应蛋白水平（炎症）、eGFR (估算肾小球滤过率，肾脏功能)、他汀类药物使用情况以及冠心病多基因风险评分(PRS) 与首次冠心病复发之间的关联。
在中位随访 11.6年后，发生了 2003 例 (28.5%) 冠心病复发事件。冠心病复发风险与当前吸烟情况 (1.35, 1.13–1.61) 和首次冠心病发病年龄每标准差增加 (0.74, 0.67–0.82) 关联最为显著。此外，入组年龄、冠心病 PRS、C反应蛋白水平、脂蛋白(a)水平、血糖水平、LDL-C水平、经济水平、睡眠情况、eGFR和 HDL-C水平也与复发风险显着相关。
根据C指数(95% 置信区间)，最强的预测因子是冠心病 PRS (0.58, 0.57–0.59)、HDL 胆固醇水平 (0.57, 0.57–0.58) 和首次冠心病事件年龄 (0.57, 0.56–0.57)。在传统的危险因素基础上，综合模型将C指数从0.644 (0.632–0.654) 提升至 0.676 (0.667–0.686)。
结论
人口统计学、临床和实验室因素都与CAD复发有关，遗传风险、第一次CAD发病年龄和HDL-C水平贡献最大。
关键问题
遗传、社会人口统计学、生活方式和临床危险因素在多大程度上可以预测冠状动脉疾病（CAD）的复发？
关键发现
在中老年英国CAD患者中，CAD复发事件的最强预测因子为多基因风险评分（PRS）、HDL-C和首次发病年龄。年龄、脂蛋白(a)、血糖水平、LDL-C、社会经济状况、睡眠质量/时长以及肾脏功能也与复发风险显著相关。
Rankings of discrimination ability of individual genetic, sociodemographic, lifestyle, and clinical risk factors for predicting recurrent CAD events by participants of White European ancestry versus non-White, non-European ancestry.
关键信息
全面的遗传、社会因素、生活方式和临床危险因素评估提高了复发性冠状动脉疾病风险预测的准确性。然而，大部分冠状动脉疾病复发风险的原因仍不明确，这仍然造成过早死亡的情况持续存在。
(A) Discrimination ability and (B) relative importance of individual genetic, sociodemographic, lifestyle, and clinical risk factors for predicting CAD-related death.
参考文献：